ცოტა ხნის წინ ჯანმრთელობის დაზღვევის ეროვნულმა ბიურომ გაავრცელა განცხადება, რომელშიც ნათქვამია, რომ 2023 წლის 1 ოქტომბრიდან განახორციელებს საავადმყოფოების დაბრუნების უფლების გაუქმებას ქვეყნის მასშტაბით.
ეს პოლიტიკა ითვლება ჯანმრთელობის დაზღვევის რეფორმის კიდევ ერთ მთავარ ინიციატივად, რომელიც მიზნად ისახავს ჯანდაცვის რეფორმის გაღრმავებას, ჯანმრთელობის დაზღვევის, სამედიცინო მომსახურებისა და მედიცინის სინერგიული განვითარებისა და მართვის ხელშეწყობას, ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდის გამოყენების ეფექტიანობის გაუმჯობესებას. , შეამციროს მედიკამენტების მიმოქცევის ღირებულება და ასევე მოაგვაროს ფარმაცევტული საწარმოების ანაზღაურებადი სირთულის პრობლემა.
მაშ, რას ნიშნავს საავადმყოფოს დაბრუნების უფლების გაუქმება?რა ახალ ცვლილებებს მოუტანს ის სამედიცინო ინდუსტრიას?გთხოვთ შემომიერთდით ამ საიდუმლოს ამოხსნაში.
**რა არის ჰოსპიტალის ფასდაკლების უფლებების აღმოფხვრა?**
საავადმყოფოს დაბრუნების უფლების გაუქმება გულისხმობს საჯარო საავადმყოფოების, როგორც შემსყიდველებისა და განსახლების ორმაგი როლის გაუქმებას და სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციების მიერ მათი სახელით ფარმაცევტულ საწარმოებზე გადახდების ანაზღაურებას.
კონკრეტულად, ეროვნული, პროვინციებს შორის ალიანსის, პროვინციული ცენტრალიზებული ზოლიანი შესყიდვის შერჩეული პროდუქტებისა და საჯარო საავადმყოფოების მიერ შეძენილი ონლაინ შესყიდვის პროდუქტების გადასახადები გადაიხდება უშუალოდ სამედიცინო დაზღვევის ფონდიდან ფარმაცევტულ საწარმოებში და გამოიქვითება შესაბამისი საჯარო საავადმყოფოების სამედიცინო დაზღვევის ანგარიშსწორებიდან. გადასახადი მომდევნო თვისთვის.
დაბრუნების უფლების ამ ლიკვიდაციის ფარგლები მოიცავს ყველა საჯარო საავადმყოფოს და ყველა ეროვნულ, პროვინციებს შორის ალიანსს და პროვინციულ ცენტრალიზებულ ჯგუფურ შეძენის შერჩეულ პროდუქტებსა და ქსელში შესყიდვებს პროდუქტებს.
შერჩეული პროდუქტები ცენტრალიზებულ ზოლიან შესყიდვებში ეხება წამლების მარეგულირებელი ორგანოების მიერ დამტკიცებულ წამლებს, წამლების რეგისტრაციის სერთიფიკატებით ან იმპორტირებული წამლების რეგისტრაციის სერთიფიკატებით და ეროვნული ან პროვინციული ნარკოტიკების კატალოგის კოდებით.
ჩამოთვლილი შესყიდვის პროდუქტები ეხება წამლების ზედამხედველობისა და მენეჯმენტის დეპარტამენტის მიერ დამტკიცებულ სახარჯო მასალას, სამედიცინო ხელსაწყოების რეგისტრაციის სერტიფიკატით ან იმპორტირებული სამედიცინო მოწყობილობების რეგისტრაციის სერტიფიკატით და სახარჯო მასალების კატალოგის კოდით ეროვნულ ან პროვინციულ დონეზე, ასევე ინ ვიტრო დიაგნოსტიკური რეაგენტების პროდუქტები, რომლებიც იმართება სამედიცინო მოწყობილობების მენეჯმენტის შესაბამისად.
**როგორია საავადმყოფოს დაბრუნების უფლების მოხსნის პროცესი?**
საავადმყოფოს დაბრუნების უფლების გაუქმების პროცესი ძირითადად მოიცავს ოთხ ბმულს: მონაცემთა ატვირთვას, კანონპროექტის განხილვას, შერიგების განხილვას და გადახდის გაცემას.
პირველ რიგში, საჯარო საავადმყოფოებმა უნდა დაასრულონ წინა თვის შესყიდვების მონაცემები და შესაბამისი გადასახადები ეროვნულ სტანდარტიზებულ „ნარკოტიკებისა და სახარჯო მასალების შესყიდვების მართვის სისტემაზე“ ყოველი თვის 5 რიცხვამდე.ყოველი თვის მე-8 დღემდე, საავადმყოფოები დაადასტურებენ ან შეავსებენ გასული თვის ინვენტარის მონაცემებს.
ამის შემდეგ, ყოველი თვის მე-15 დღემდე, კომპანია დაასრულებს გასული თვის შესყიდვის მონაცემებისა და მასთან დაკავშირებული გადასახადების აუდიტს და დადასტურებას და დროულად დაუბრუნებს ფარმაცევტულ საწარმოებს ნებისმიერ საეჭვო გადასახადს.
შემდგომში, ყოველი თვის 8 რიცხვამდე ფარმაცევტული საწარმოები ავსებენ შესაბამის ინფორმაციას და ატვირთავენ ტრანზაქციის გადასახადებს მოთხოვნების შესაბამისად, ფაქტობრივი შესყიდვებისა და საჯარო საავადმყოფოებში განაწილების შეკვეთის ინფორმაციის საფუძველზე.
კანონპროექტის ინფორმაცია უნდა შეესაბამებოდეს სისტემურ მონაცემებს, რაც საჯარო საავადმყოფოების მიერ დასახლების აუდიტის საფუძველს წარმოადგენს.
შემდეგ, ყოველი თვის 20 რიცხვამდე, ჯანმრთელობის დაზღვევის სააგენტო აწარმოებს შესყიდვების სისტემაში წინა თვის ანგარიშსწორების შეთანხმებას, საჯარო საავადმყოფოს აუდიტის შედეგების საფუძველზე.
ყოველი თვის 25-ე დღემდე საჯარო საავადმყოფოები და ფარმაცევტული კომპანიები განიხილავენ და ადასტურებენ შესყიდვების სისტემის შესახებ ანგარიშსწორების შეთანხმების განცხადებას.განხილვისა და დადასტურების შემდეგ ანგარიშსწორების მონაცემები თანხმდება გადასახდელად, ხოლო თუ დროულად არ დადასტურდა, თანხმდება ნაგულისხმევად გადახდაზე.
საპროტესტო ანგარიშების შესახებ მონაცემების შესახებ საჯარო საავადმყოფოები და ფარმაცევტული საწარმოები შეავსებენ პროტესტის მიზეზებს და უბრუნებენ ერთმანეთს და მომდევნო თვის 8 რიცხვამდე დაიწყებენ განცხადებას განსახილველად.
დაბოლოს, საქონლის გადახდის კუთხით, დამმუშავებელი ორგანიზაცია წარმოქმნის ანგარიშსწორების გადახდის დავალებებს შესყიდვების სისტემის მეშვეობით და გადასცემს გადახდის მონაცემებს ადგილობრივ ჯანმრთელობის დაზღვევის ფინანსურ ანგარიშსწორებასა და ძირითად საწარმოო ბიზნეს სისტემაში.
გადახდის გაცემის მთელი პროცესი დასრულდება ყოველი თვის ბოლომდე, რათა უზრუნველყოფილ იქნას დროული გადახდები ფარმაცევტულ კომპანიებთან და ანაზღაურდეს შესაბამისი საჯარო საავადმყოფოების ჯანმრთელობის დაზღვევის გადახდის საფასურიდან მომდევნო თვისთვის.
**რა ახალ ცვლილებებს მოუტანს საავადმყოფოების ანაზღაურების უფლების გაუქმება ჯანდაცვის ინდუსტრიას?**
საავადმყოფოების დაბრუნების უფლების გაუქმება არის შორსმიმავალი მნიშვნელობის რეფორმის ინიციატივა, რომელიც ფუნდამენტურად შეცვლის ჯანდაცვის ინდუსტრიის მუშაობის რეჟიმს და ინტერესთა სქემას და მნიშვნელოვან გავლენას მოახდენს ყველა მხარეზე.ეს კონკრეტულად აისახება შემდეგ ასპექტებში:
პირველ რიგში, საჯარო საავადმყოფოებისთვის დაბრუნების უფლების გაუქმება ნიშნავს მნიშვნელოვანი ავტონომიური უფლებისა და შემოსავლის წყაროს დაკარგვას.
წარსულში, საჯარო საავადმყოფოებს შეეძლოთ დამატებითი შემოსავალი მიეღოთ ფარმაცევტულ საწარმოებთან ანაზღაურების პერიოდებზე მოლაპარაკებით ან ანაზღაურების მოთხოვნით.თუმცა, ამ პრაქტიკამ ასევე გამოიწვია ინტერესების შეთქმულება და არასამართლიანი კონკურენცია საჯარო საავადმყოფოებსა და ფარმაცევტულ საწარმოებს შორის, რაც საფრთხეს უქმნის ბაზრის წესრიგს და პაციენტების ინტერესებს.
ანაზღაურების უფლების გაუქმებით, საჯარო საავადმყოფოები ვერ მიიღებენ მოგებას ან ფასდაკლებებს საქონლის გადახდისგან და ვერც საქონლის გადახდას ვერ გამოიყენებენ, როგორც საბაბად, რომ გადაუხდელობის ან ფარმაცევტული საწარმოებისთვის გადახდაზე უარი თქვან.
ეს აიძულებს საჯარო საავადმყოფოებს შეცვალონ ოპერაციული აზროვნება და მართვის რეჟიმი, გააუმჯობესონ შიდა ეფექტურობა და მომსახურების ხარისხი და მეტი დაეყრდნონ სახელმწიფო სუბსიდიებს და პაციენტების გადასახადებს.
ფარმაცევტული კომპანიებისთვის დაბრუნების უფლების გაუქმება ნიშნავს რთული ანაზღაურების დიდი ხნის პრობლემის მოგვარებას.
წარსულში, საჯარო საავადმყოფოები ფლობდნენ ინიციატივას და უფლებას ილაპარაკონ გადასახადების გადახდისას, ხშირად სხვადასხვა მიზეზის გამო საქონლის გადახდის შეუსრულებლობას ან გამოქვითვას.გააუქმეთ დაბრუნების უფლება, ფარმაცევტულ კომპანიებს უშუალოდ სამედიცინო დაზღვევის ფონდიდან მიიღებენ გადახდა, აღარ ექვემდებარება სახელმწიფო საავადმყოფოების გავლენას და ჩარევას.
ეს მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს ფინანსურ ზეწოლას ფარმაცევტულ საწარმოებზე, გააუმჯობესებს ფულადი სახსრების მოძრაობას და მომგებიანობას და ხელს შეუწყობს ინვესტიციების გაზრდას R&D-სა და ინოვაციებში პროდუქტის ხარისხისა და კონკურენტუნარიანობის გაზრდის მიზნით.
გარდა ამისა, დაბრუნების უფლების გაუქმება იმას ნიშნავს, რომ ფარმაცევტული საწარმოები უფრო მკაცრი და სტანდარტიზებული ზედამხედველობისა და შეფასების წინაშე დგანან და ვეღარ გამოიყენებენ ანაზღაურებას და სხვა არასათანადო საშუალებებს ბაზრის წილის მოსაპოვებლად ან ფასების გასაზრდელად და უნდა დაეყრდნონ ხარჯებს. პროდუქტის ეფექტურობა და მომსახურების დონე მომხმარებელთა და ბაზრის მოსაგებად.
ჯანმრთელობის დაზღვევის ოპერატორებისთვის დაბრუნების უფლების გაუქმება მეტ პასუხისმგებლობას და ამოცანებს ნიშნავს.
წარსულში ჯანმრთელობის დაზღვევის ოპერატორებს მხოლოდ საჯარო საავადმყოფოებთან სჭირდებოდათ დასახლება და არ სჭირდებოდათ უშუალოდ ფარმაცევტულ კომპანიებთან ურთიერთობა.
დაბრუნების უფლების გაუქმების შემდეგ, ჯანმრთელობის დაზღვევის სააგენტო გახდება გადახდების გადახდის მთავარი ორგანო და უნდა იმუშაოს საჯარო საავადმყოფოებთან და ფარმაცევტულ კომპანიებთან მონაცემთა დოკინგის, ბილინგის აუდიტის, შერიგების მიმოხილვისა და საქონლის გადახდის მიზნით. ასე შემდეგ.
ეს გაზრდის ჯანმრთელობის დაზღვევის სააგენტოების დატვირთვას და რისკს და მოითხოვს მათ გააუმჯობესონ მენეჯმენტი და ინფორმატიზაციის დონეები და ჩამოაყალიბონ მონიტორინგისა და შეფასების მექანიზმი ზუსტი, დროული და უსაფრთხო გადახდების უზრუნველსაყოფად.
და ბოლოს, პაციენტებისთვის დაბრუნების უფლების გაუქმება ნიშნავს უფრო სამართლიანი და გამჭვირვალე სამედიცინო მომსახურებით სარგებლობას.
წარსულში, სახელმწიფო საავადმყოფოებსა და ფარმაცევტულ კომპანიებს შორის სარგებლისა და ანაზღაურების გადაცემის გამო, პაციენტები ხშირად ვერ ახერხებდნენ ყველაზე ხელსაყრელ ფასებს ან ყველაზე შესაფერის პროდუქტს.
ანაზღაურების უფლების გაუქმებით, საჯარო საავადმყოფოები დაკარგავენ სტიმულს და ადგილს, რომ მიიღონ მოგება ან ანაზღაურება საქონლის გადახდისგან და ვერ გამოიყენებენ საქონლის გადახდას, როგორც საბაბს გარკვეული პროდუქტების გამოყენებაზე უარის თქმისთვის ან გარკვეული პროდუქტების პოპულარიზაციისთვის. პროდუქტები.
ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს აირჩიონ ყველაზე შესაფერისი პროდუქტები და სერვისები მათი საჭიროებებისა და პირობების შესაბამისად უფრო სამართლიან და გამჭვირვალე საბაზრო გარემოში.
მოკლედ, საავადმყოფოების დაბრუნების უფლების გაუქმება არის მთავარი რეფორმის ინიციატივა, რომელიც შორს მიმავალ გავლენას მოახდენს ჯანდაცვის სექტორზე.
ის არა მხოლოდ აყალიბებს საჯარო საავადმყოფოების მუშაობის რეჟიმს, არამედ არეგულირებს ფარმაცევტული საწარმოების განვითარების რეჟიმს.
ამავდროულად, აუმჯობესებს ჯანმრთელობის დაზღვევის ორგანიზაციების მენეჯმენტის დონეს და პაციენტების მომსახურების დონეს.ის ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის დაზღვევის, სამედიცინო მომსახურებისა და ფარმაცევტული პროდუქტების სინერგიულ განვითარებას და მართვას, გააუმჯობესებს ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდის გამოყენების ეფექტურობას, შეამცირებს ფარმაცევტული მიმოქცევის ღირებულებას და დაიცავს პაციენტების ლეგიტიმურ უფლებებსა და ინტერესებს.
ველით ამ რეფორმის წარმატებულ განხორციელებას, რომელიც უკეთეს ხვალინდელ დღეს მოუტანს სამედიცინო ინდუსტრიას!
ჰონგგუანი ზრუნავს თქვენს ჯანმრთელობაზე.
იხილეთ მეტი ჰონგგუანის პროდუქტი→https://www.hgcmedical.com/products/
თუ რაიმე სახის საჭიროებაა სამედიცინო საწვავი, გთხოვთ, მოგერიდებათ დაგვიკავშირდეთ.
hongguanmedical@outlook.com
გამოქვეყნების დრო: სექ-06-2023