სამედიცინო მოწყობილობებში ეთილენოქსიდის სტერილიზაციის ნარჩენების წყაროების ანალიზი

I. ფონი
ზოგადად, ეთილენის ოქსიდით სტერილიზებული სამედიცინო ხელსაწყოები უნდა გაანალიზდეს და შეფასდეს სტერილიზაციის შემდგომ ნარჩენებზე, რადგან ნარჩენების რაოდენობა მჭიდრო კავშირშია იმ პირთა ჯანმრთელობასთან, რომლებიც ექვემდებარებიან სამედიცინო მოწყობილობას.ეთილენის ოქსიდი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დამთრგუნველი.კანთან კონტაქტის შემთხვევაში, სიწითლე და შეშუპება ხდება სწრაფად, ბუშტუკები ჩნდება რამდენიმე საათის შემდეგ და განმეორებითმა კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს სენსიბილიზაცია.სითხის თვალებში ჩასხმამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დამწვრობა.მცირე რაოდენობით ხანგრძლივი ზემოქმედების შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ნევრასთენიის სინდრომი და ვეგეტატიური ნერვის დარღვევები.ცნობილია, რომ მწვავე ორალური LD50 ვირთაგვებში არის 330 მგ/კგ და რომ ეთილენის ოქსიდს შეუძლია გაზარდოს ძვლის ტვინის ქრომოსომების აბერაციების სიხშირე თაგვებში [1].კანცეროგენობისა და სიკვდილიანობის უფრო მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა ეთილენის ოქსიდის ზემოქმედების ქვეშ მყოფ მუშებში.[2] 2-ქლოროეთანოლმა შეიძლება გამოიწვიოს კანის ერითემა კანთან შეხებისას;ის შეიძლება შეიწოვება კანქვეშ, რათა გამოიწვიოს მოწამვლა.პერორალური მიღება შეიძლება ფატალური იყოს.ქრონიკულმა ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ფილტვების დაზიანება.ეთილენგლიკოლის შიდა და უცხოური კვლევების შედეგები თანხმდება, რომ მისი ტოქსიკურობა დაბალია.ორგანიზმში მისი მეტაბოლიზმის პროცესი იგივეა, რაც ეთანოლის, ეთანოლდეჰიდროგენაზას და აცეტალდეჰიდდეჰიდროგენაზას მეტაბოლიზმის გზით, ძირითადი პროდუქტებია გლიოქსალიუმის მჟავა, ოქსილის მჟავა და რძემჟავა, რომლებსაც აქვთ მაღალი ტოქსიკურობა.აქედან გამომდინარე, რიგ სტანდარტებს აქვთ სპეციფიკური მოთხოვნები ნარჩენების მიმართ ეთილენის ოქსიდით სტერილიზაციის შემდეგ.მაგალითად, GB/T 16886.7-2015 „სამედიცინო მოწყობილობების ბიოლოგიური შეფასება ნაწილი 7: ეთილენის ოქსიდის სტერილიზაციის ნარჩენები“, YY0290.8-2008 „ოფთალმოლოგიური ოპტიკის ხელოვნური ლინზა ნაწილი 8: ძირითადი მოთხოვნები“ და სხვა სტანდარტებს აქვს დეტალური მოთხოვნები სტანდარტებისთვის. ეთილენის ოქსიდის და 2-ქლოროეთანოლის ნარჩენების შესახებ. GB/T 16886.7-2015 ნათლად წერია, რომ GB/T 16886.7-2015 გამოყენებისას, ნათლად არის ნათქვამი, რომ როდესაც 2-ქლოროეთანოლი არსებობს სამედიცინო მოწყობილობებში, რომლებიც სტერილიზებულია მისი მაქსიმალური დასაშვები ეთილენის ოქსიდით, ასევე აშკარად შეზღუდულია.აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ეთილენის ოქსიდის წარმოების, ტრანსპორტირებისა და შენახვის, სამედიცინო ხელსაწყოების წარმოებისა და სტერილიზაციის პროცესიდან გავრცელებული ნარჩენების (ეთილენოქსიდი, 2-ქლოროეთანოლი, ეთილენგლიკოლი) წარმოების ყოვლისმომცველი ანალიზი.

II.სტერილიზაციის ნარჩენების ანალიზი
ეთილენის ოქსიდის წარმოების პროცესი იყოფა ქლოროჰიდრინის მეთოდად და დაჟანგვის მეთოდად.მათ შორის ქლოროჰიდრინის მეთოდი არის ეთილენის ოქსიდის წარმოების ადრეული მეთოდი.ძირითადად შეიცავს ორ რეაქციის პროცესს: პირველი საფეხური: C2H4 + HClO – CH2Cl – CH2OH;მეორე საფეხური: CH2Cl – CH2OH + CaOH2 – C2H4O + CaCl2 + H2O.მისი რეაქციის პროცესი შუალედური პროდუქტია 2-ქლოროეთანოლი (CH2Cl-CH2OH).ქლოროჰიდრინის მეთოდის ჩამორჩენილი ტექნოლოგიის გამო, გარემოს სერიოზული დაბინძურება, აღჭურვილობის სერიოზული კოროზიის პროდუქტთან ერთად, მწარმოებლების უმეტესობა აღმოიფხვრა [4].ჟანგვის მეთოდი [3] იყოფა ჰაერისა და ჟანგბადის მეთოდებად.ჟანგბადის განსხვავებული სისუფთავის მიხედვით, ძირითადის წარმოება შეიცავს ორ რეაქციის პროცესს: პირველი საფეხური: 2C2H4 + O2 – 2C2H4O;მეორე საფეხური: C2H4 + 3O2 – 2CO2 + H2O.ამჟამად, ეთილენის ოქსიდის სამრეწველო წარმოება ამჟამად, ეთილენის ოქსიდის სამრეწველო წარმოება ძირითადად იღებს ეთილენის პირდაპირი დაჟანგვის პროცესს ვერცხლით, როგორც კატალიზატორი.ამრიგად, ეთილენის ოქსიდის წარმოების პროცესი არის ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს 2-ქლოროეთანოლის შეფასებას სტერილიზაციის შემდეგ.
ეთილენოქსიდის სტერილიზაციის პროცესის დადასტურებისა და განვითარების განსახორციელებლად GB/T 16886.7-2015 სტანდარტის შესაბამისი დებულებების მითითებით, ეთილენოქსიდის ფიზიკოქიმიური თვისებების მიხედვით, ნარჩენების უმეტესობა თავდაპირველი სახით არსებობს სტერილიზაციის შემდეგ.ნარჩენების რაოდენობაზე მოქმედი ფაქტორები ძირითადად მოიცავს ეთილენის ოქსიდის ადსორბციას სამედიცინო ხელსაწყოებით, შესაფუთი მასალების და სისქეს, ტემპერატურასა და ტენიანობას სტერილიზაციამდე და მის შემდეგ, სტერილიზაციის მოქმედების დრო და გარჩევის დრო, შენახვის პირობები და ა.შ. და ზემოაღნიშნული ფაქტორები განსაზღვრავს გაქცევას. ეთილენის ოქსიდის უნარი.ლიტერატურაში მოხსენებულია [5], რომ ეთილენოქსიდის სტერილიზაციის კონცენტრაცია ჩვეულებრივ შერჩეულია 300-1000მგ.ლ-1.სტერილიზაციის დროს ეთილენის ოქსიდის დაკარგვის ფაქტორები ძირითადად მოიცავს: სამედიცინო ხელსაწყოების ადსორბციას, ჰიდროლიზს გარკვეული ტენიანობის პირობებში და ა.შ.500-600მგ.ლ-1 კონცენტრაცია შედარებით ეკონომიური და ეფექტურია, რაც ამცირებს ეთილენის ოქსიდის მოხმარებას და ნარჩენებს სტერილიზებულ ნივთებზე, დაზოგავს სტერილიზაციის ღირებულებას.
ქლორს აქვს გამოყენების ფართო სპექტრი ქიმიურ მრეწველობაში, ბევრი პროდუქტი ჩვენთან მჭიდრო კავშირშია.ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც შუალედური, როგორიცაა ვინილის ქლორიდი, ან როგორც საბოლოო პროდუქტი, როგორიცაა გაუფერულება.ამავდროულად, ქლორი ასევე არსებობს ჰაერში, წყალში და სხვა გარემოში, ადამიანის ორგანიზმისთვის ზიანიც აშკარაა.ამიტომ, როდესაც შესაბამისი სამედიცინო მოწყობილობები სტერილიზდება ეთილენის ოქსიდით, გასათვალისწინებელია პროდუქტის წარმოების, სტერილიზაციის, შენახვისა და სხვა ასპექტების ყოვლისმომცველი ანალიზი და მიზანმიმართული ზომები უნდა იქნას მიღებული 2-ქლოროეთანოლის ნარჩენი რაოდენობის გასაკონტროლებლად.
ლიტერატურაში მოხსენებულია [6], რომ 2-ქლოროეთანოლის შემცველობამ მიაღწია თითქმის 150 მკგ/ცალი ეთილენის ოქსიდით სტერილიზებული ზოლის ხსნარის 72 საათის შემდეგ, და მითითებულ მოკლევადიანი კონტაქტის მოწყობილობებზე. GB/T16886.7-2015-ის სტანდარტში 2-ქლოროეთანოლის საშუალო დღიური დოზა პაციენტისთვის არ უნდა იყოს 9 მგ-ზე მეტი და მისი ნარჩენი რაოდენობა სტანდარტის ზღვრულ მნიშვნელობაზე გაცილებით დაბალია.
კვლევამ [7] გაზომა ეთილენის ოქსიდის და 2-ქლოროეთანოლის ნარჩენები სამ ტიპის ნაკერების ძაფებში და ეთილენის ოქსიდის შედეგები არ იყო გამოვლენილი და 2-ქლოროეთანოლი იყო 53.7 მკგ.გ-1 ნაკერის ძაფისთვის. .YY 0167-2005 აწესებს ეთილენის ოქსიდის გამოვლენის ლიმიტს არაშეწოვადი ქირურგიული ნაკერებისთვის, ხოლო 2-ქლოროეთანოლზე არ არსებობს დებულება.ნაკერებს აქვთ დიდი რაოდენობით სამრეწველო წყლის პოტენციალი წარმოების პროცესში.ჩვენი მიწისქვეშა წყლების წყლის ხარისხის ოთხი კატეგორიები გამოიყენება ზოგად სამრეწველო დაცვის ზონაში და ადამიანის სხეულის არაპირდაპირი კონტაქტის წყლის არეალთან, ზოგადად დამუშავებული გაუფერულებით, შეუძლია წყალმცენარეების და მიკროორგანიზმების კონტროლი წყალში, გამოიყენება სტერილიზაციისა და სანიტარული ეპიდემიის პროფილაქტიკისთვის. .მისი მთავარი აქტიური ნივთიერებაა კალციუმის ჰიპოქლორიტი, რომელიც წარმოიქმნება კირქვის მეშვეობით ქლორის გაზის გავლისას.კალციუმის ჰიპოქლორიტი ადვილად იშლება ჰაერში, ძირითადი რეაქციის ფორმულაა: Ca(ClO)2+CO2+H2O–CaCO3+2HClO.ჰიპოქლორიტი ადვილად იშლება მარილმჟავად და წყალში სინათლის ქვეშ, ძირითადი რეაქციის ფორმულაა: 2HClO+მსუბუქი—2HCl+O2.2HCl+O2. ქლორის უარყოფითი იონები ადვილად შეიწოვება ნაკერებში და გარკვეულ სუსტად მჟავე ან ტუტე გარემოში ეთილენის ოქსიდი ხსნის რგოლს მასთან 2-ქლოროეთანოლის წარმოქმნით.
ლიტერატურაში მოხსენებულია [8], რომ ნარჩენი 2-ქლოროეთანოლი IOL ნიმუშებზე ამოღებულია ულტრაბგერითი ექსტრაქციის გზით აცეტონით და განისაზღვრა გაზის ქრომატოგრაფიით-მასპექტრომეტრიით, მაგრამ ის არ იყო გამოვლენილი.YY0290.8-2008 „Ophthalmic Optics Artificial ლინზა ნაწილი 8: ძირითადი მოთხოვნები” ნათქვამია, რომ IOL-ზე 2-ქლოროეთანოლის ნარჩენი რაოდენობა არ უნდა იყოს 2.0 მკგ-ზე მეტი დღეში თითო ობიექტივზე და რომ თითოეული ლინზის საერთო რაოდენობა არ უნდა იყოს 5.0 GB/T16886-ზე მეტი. 7-2015 სტანდარტი აღნიშნავს, რომ 2-ქლორეთანოლის ნარჩენებით გამოწვეული თვალის ტოქსიკურობა 4-ჯერ აღემატება იმავე დონის ეთილენის ოქსიდის გამოწვეულს.
შეჯამებით, ეთილენის ოქსიდით სტერილიზაციის შემდეგ სამედიცინო ხელსაწყოების ნარჩენების შეფასებისას ყურადღება უნდა გამახვილდეს ეთილენის ოქსიდზე და 2-ქლოროეთანოლზე, მაგრამ მათი ნარჩენები ასევე სრულყოფილად უნდა გაანალიზდეს ფაქტობრივი სიტუაციის მიხედვით.

სამედიცინო ხელსაწყოების სტერილიზაციის დროს, ერთჯერადი სამედიცინო მოწყობილობების ან შესაფუთი მასალების ზოგიერთი ნედლეული მოიცავს პოლივინილ ქლორიდს (PVC), ასევე ძალიან მცირე რაოდენობით ვინილის ქლორიდის მონომერი (VCM) ასევე წარმოიქმნება PVC ფისის დაშლის შედეგად. დამუშავების დროს.GB10010-2009 სამედიცინო რბილი PVC მილები ადგენს, რომ VCM-ის შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს 1მკგ.გ-1.VCM ადვილად პოლიმერიზდება კატალიზატორების (პეროქსიდები და ა.შ.) ან სინათლისა და სითბოს მოქმედებით, რათა წარმოქმნას პოლივინილ ქლორიდის ფისოვანი, ერთობლივად ცნობილი როგორც ვინილის ქლორიდის ფისოვანი.ვინილის ქლორიდი ადვილად პოლიმერიზდება კატალიზატორის (პეროქსიდი და ა.შ.) ან სინათლისა და სითბოს მოქმედებით, რათა წარმოქმნას პოლივინილ ქლორიდი, რომელიც ერთობლივად ცნობილია როგორც ვინილის ქლორიდის ფისოვანი.როდესაც პოლივინილ ქლორიდი თბება 100°C-ზე ზემოთ ან ექვემდებარება ულტრაიისფერ გამოსხივებას, არსებობს წყალბადის ქლორიდის გაზის გაქცევის შესაძლებლობა.შემდეგ შეფუთვის შიგნით წყალბადის ქლორიდის გაზისა და ეთილენის ოქსიდის კომბინაცია წარმოქმნის 2-ქლოროეთანოლს გარკვეულ რაოდენობას.
ეთილენგლიკოლი, სტაბილური ბუნებით, არ არის აქროლადი.ეთილენის ოქსიდში ჟანგბადის ატომი ატარებს ელექტრონის ორ მარტოხელა წყვილს და აქვს ძლიერი ჰიდროფილურობა, რაც აადვილებს ეთილენგლიკოლის გამომუშავებას ნეგატიურ ქლორიდის იონებთან თანაარსებობისას.მაგალითად: C2H4O + NaCl + H2O – CH2Cl – CH2OH + NaOH.ეს პროცესი სუსტად ბაზისურია რეაქტიულ ბოლოში და ძლიერ ძირითადია გენერაციულ ბოლოს და ამ რეაქციის სიხშირე დაბალია.უფრო მაღალი სიხშირეა ეთილენ გლიკოლის წარმოქმნა ეთილენის ოქსიდიდან წყალთან კონტაქტში: C2H4O + H2O — CH2OH – CH2OH და ეთილენოქსიდის დატენიანება აფერხებს მის შეკავშირებას თავისუფალ ქლორის უარყოფით იონებთან.
თუ ქლორის უარყოფითი იონები შეყვანილია სამედიცინო მოწყობილობების წარმოებაში, სტერილიზაციაში, შენახვაში, ტრანსპორტირებასა და გამოყენებაში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ მათთან ეთილენის ოქსიდი მოახდინოს რეაგირება 2-ქლორეთანოლის წარმოქმნით.ვინაიდან ქლოროჰიდრინის მეთოდი გამორიცხულია წარმოების პროცესიდან, მისი შუალედური პროდუქტი, 2-ქლოროეთანოლი, პირდაპირი დაჟანგვის მეთოდში არ იქნება.სამედიცინო ხელსაწყოების წარმოებისას, ზოგიერთ ნედლეულს აქვს ეთილენის ოქსიდის და 2-ქლოროეთანოლის ძლიერი ადსორბციული თვისებები, ამიტომ სტერილიზაციის შემდეგ მათი ანალიზისას გასათვალისწინებელია მათი ნარჩენი რაოდენობის კონტროლი.გარდა ამისა, სამედიცინო ხელსაწყოების წარმოებისას ნედლეული, დანამატები, რეაქციის ინჰიბიტორები და ა.შ. შეიცავს არაორგანულ მარილებს ქლორიდების სახით და სტერილიზაციისას შესაძლებლობა, რომ ეთილენის ოქსიდი ხსნის რგოლს მჟავე ან ტუტე პირობებში, განიცდის SN2-ს. რეაქცია და აერთიანებს თავისუფალ ქლორის უარყოფით იონებს 2-ქლოროეთანოლის წარმოქმნით.
ამჟამად, ეთილენოქსიდის, 2-ქლოროეთანოლისა და ეთილენგლიკოლის გამოსავლენად ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი გაზის ფაზის მეთოდია.ეთილენის ოქსიდი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს კოლორიმეტრული მეთოდით წითელ სულფიტის სატესტო ხსნარის გამოყენებით, მაგრამ მისი მინუსი ის არის, რომ ტესტის შედეგების ავთენტურობაზე გავლენას ახდენს ექსპერიმენტულ პირობებში უფრო მეტი ფაქტორი, როგორიცაა 37°C მუდმივი ტემპერატურის უზრუნველყოფა. ექსპერიმენტული გარემო, რათა გაკონტროლდეს ეთილენგლიკოლის რეაქცია და ხსნარის განთავსების დრო, რომელიც შესამოწმებელია ფერის განვითარების პროცესის შემდეგ.ამიტომ, დადასტურებულ მეთოდოლოგიურ ვალიდაციას (მათ შორის სიზუსტე, სიზუსტე, წრფივი, მგრძნობელობა და ა.შ.) კვალიფიციურ ლაბორატორიაში საცნობარო მნიშვნელობა აქვს ნარჩენების რაოდენობრივი გამოვლენისთვის.

III.რეფლექსია განხილვის პროცესზე
ეთილენის ოქსიდი, 2-ქლოროეთანოლი და ეთილენგლიკოლი ჩვეულებრივი ნარჩენებია სამედიცინო მოწყობილობების ეთილენოქსიდით სტერილიზაციის შემდეგ.ნარჩენების შეფასების განსახორციელებლად გასათვალისწინებელია ეთილენის ოქსიდის წარმოებასა და შენახვაში შესაბამისი ნივთიერებების დანერგვა, სამედიცინო მოწყობილობების წარმოება და სტერილიზაცია.
არსებობს ორი სხვა საკითხი, რომელზეც ყურადღება უნდა მიექცეს რეალურ სამედიცინო მოწყობილობის მიმოხილვას: 1. აუცილებელია თუ არა 2-ქლოროეთანოლის ნარჩენების ტესტირების ჩატარება.ეთილენის ოქსიდის წარმოებისას, თუ გამოიყენება ქლოროჰიდრინის ტრადიციული მეთოდი, თუმცა წარმოების პროცესში გამოყენებული იქნება გამწმენდი, ფილტრაცია და სხვა მეთოდები, გაზი ეთილენის ოქსიდი გარკვეულწილად მაინც შეიცავს შუალედურ პროდუქტს 2-ქლოროეთანოლს და მის ნარჩენ რაოდენობას. უნდა შეფასდეს.თუ გამოიყენება ჟანგვის მეთოდი, არ არის 2-ქლოროეთანოლის შეყვანა, მაგრამ გასათვალისწინებელია შესაბამისი ინჰიბიტორების, კატალიზატორების და ა.შ. ნარჩენი რაოდენობა ეთილენის ოქსიდის რეაქციის პროცესში.სამედიცინო მოწყობილობები წარმოების პროცესში იყენებენ დიდი რაოდენობით სამრეწველო წყალს, ასევე მზა პროდუქტში შეიწოვება გარკვეული რაოდენობის ჰიპოქლორიტი და ქლორის უარყოფითი იონები, რაც ნარჩენებში 2-ქლოროეთანოლის შესაძლო არსებობის მიზეზია.ასევე არის შემთხვევები, როდესაც სამედიცინო ხელსაწყოების ნედლეული და შეფუთვა არის არაორგანული მარილები, რომლებიც შეიცავს ელემენტარულ ქლორს ან პოლიმერულ მასალებს, სტაბილური სტრუქტურით და არ არის ადვილი კავშირის გაწყვეტა და ა. ნარჩენი უნდა შემოწმდეს შეფასებისთვის და თუ არსებობს საკმარისი მტკიცებულება იმის დასადასტურებლად, რომ ის არ იქნება შეყვანილი 2-ქლოროეთანოლში ან უფრო დაბალია, ვიდრე გამოვლენის მეთოდის გამოვლენის ლიმიტი, ტესტი შეიძლება იგნორირებული იყოს მისი რისკის გასაკონტროლებლად.2. ეთილენგლიკოლისთვის ნარჩენების ანალიტიკური შეფასება.ეთილენის ოქსიდთან და 2-ქლოროეთანოლთან შედარებით, ეთილენგლიკოლის ნარჩენების კონტაქტური ტოქსიკურობა უფრო დაბალია, მაგრამ იმის გამო, რომ ეთილენის ოქსიდის წარმოება და გამოყენება ასევე ექვემდებარება ნახშირორჟანგს და წყალს, ხოლო ეთილენის ოქსიდი და წყალი მიდრეკილია ეთილენგლიკოლის გამომუშავებისკენ. სტერილიზაციის შემდეგ ეთილენგლიკოლის შემცველობა დაკავშირებულია ეთილენის ოქსიდის სიწმინდესთან, ასევე დაკავშირებულია შეფუთვასთან, მიკროორგანიზმებში არსებულ ტენიანობასთან და სტერილიზაციის ტემპერატურასა და ტენიანობასთან, ამიტომ ეთილენგლიკოლი უნდა განიხილებოდეს ფაქტობრივი გარემოებების შესაბამისად. .შეფასება.
სტანდარტები არის სამედიცინო მოწყობილობების ტექნიკური განხილვის ერთ-ერთი ინსტრუმენტი, სამედიცინო მოწყობილობების ტექნიკური მიმოხილვა უნდა იყოს ფოკუსირებული პროდუქტის დიზაინისა და განვითარების, წარმოების, შენახვის, გამოყენებისა და ფაქტორების ყოვლისმომცველი ანალიზის ძირითად მოთხოვნებზე. თეორიისა და პრაქტიკის უსაფრთხოება და ეფექტურობა, მეცნიერებაზე დაფუძნებული, ფაქტებზე დაფუძნებული, ვიდრე სტანდარტის პირდაპირი მითითება, მოწყვეტილი პროდუქტის დიზაინის, კვლევისა და განვითარების, წარმოებისა და გამოყენების ფაქტობრივი სიტუაციიდან.განხილვისას მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს სამედიცინო მოწყობილობების წარმოების ხარისხის სისტემას შესაბამისი ბმულების კონტროლისთვის, ამავდროულად, ადგილზე განხილვა ასევე უნდა იყოს ორიენტირებული „პრობლემებზე“, სრულად დაუთმოს „თვალების“ როლს. გააუმჯობესოს მიმოხილვის ხარისხი, სამეცნიერო მიმოხილვის მიზანი.

წყარო: სამედიცინო მოწყობილობების ტექნიკური განხილვის ცენტრი, სახელმწიფო წამლების ადმინისტრაცია (SDA)

ჰონგგუანი ზრუნავს თქვენს ჯანმრთელობაზე.

იხილეთ მეტი ჰონგგუანის პროდუქტი→https://www.hgcmedical.com/products/

თუ რაიმე სახის საჭიროებაა სამედიცინო საწვავი, გთხოვთ, მოგერიდებათ დაგვიკავშირდეთ.

hongguanmedical@outlook.com